一人得疥疮,全家一起感染!别让疥虫钻进皮肤,医师:8种人最要

一人得疥疮,全家一起感染!别让疥虫钻进皮肤,医师:8种人最要


作者/良医健康网  撰文/王绮娴  整辑/黄慧玫 图片设计/Kato


一家四口浩浩蕩蕩进入诊间,父亲坐在就诊的椅子上,旁边远远站着太太和2位千金。


先生:「医师,我全身都很痒,请问这会传染吗?」


牛妈:「我先看看你痒的地方。」


先生动都没动一下,回答:「就全身都很痒。」


牛妈:「那请您到帘子后面,把衣服脱掉让我检查一下。」


牛妈检查了手部、腹部、背后、腋下和小腿。问:「请问生殖器上面有没有一颗一颗的红疹?」


先生的表情很惊吓。太太在帘子外面回答:「有,有3、4颗。」


牛妈:「屁股或股沟有吗?」


先生双手抓紧裤子,回答:「没有。」


太太问:「我先生开始皮肤痒之后没多久,我也开始痒,只是没像他那幺严重,现在我们2个女儿也开始出现皮肤痒的症状了,怎幺办?」


牛妈:「诊断是疥疮,会经由接触而传染,因此4位要一起接受治疗。」


先生:「这个病是从哪里传染来的?」


牛妈:「先生是家里第一位感染疥疮的人,请问先生是否住在宿舍?或是家里有人在当兵?服刑?或是有长辈住在安养中心吗?」


太太:「我婆婆住在安养中心,我先生每週都会去看她,好像有听安养中心的人说,我婆婆有时候会皮肤痒。」


为什幺要知道疥疮是什幺?


●这是会让你痒到睡不着的病。


●避免从独痒痒变成众痒痒。


●明哲保身,出疥疮而不染。


■外观:全身散在性红色丘疹,可能合併水泡或小脓疱。在人体皱摺及皮肤柔软的地方,例如:手指缝、脚趾缝、腋下、股沟,可能有虫体在角质层钻出的隧道,隧道外观为在红色丘疹上可见微微灰白的线。


■好发部位:男性的阴囊或生殖器,婴幼儿的腋下或腹股沟,女性的乳头或股沟,会有红肿的丘疹。


■症状:非常痒,尤其在夜间症状更为严重。


■发生原因:感染疥螨。


■好发族群:群体生活的族群,例如:住在安养院、托婴中心、监狱、军营或学校宿舍的人。医护人员、照顾服务员或任何接触病患、婴儿、犯人或军人的人。


■併发症:皮肤炎或皮肤角质增厚,若抓破皮肤可能合併细菌感染。


■治疗方式:皮肤外用药物或口服药物。治疗务必一网打尽,不能有漏网之鱼。


说明:疥疮口服药物—


■优点为不具刺激性及投予容易。


大部分治疗疥疮的外用药物,对皮肤都有点刺激性,如果用于治疗皮肤很薄的长者或婴幼儿,有可能产生刺激红肿的现象,或出现擦了药物反而更痒的反应。除此之外,外用药物必须在皮肤上停留一段时间才能有效去除疥螨,如果太刺激皮肤,有可能还没到达足够的治疗时间,病患就已经把药水洗掉,造成治疗效果不佳。


疥疮外用药物涂抹的範围,并非侷限在有红疹的地方,而是脖子以下全身的皮肤都需要涂抹药物,包括:手指缝、脚趾缝、股沟、腹股沟及私密部位等。有些卧床病患全身挛缩或僵硬,或身上有尿管、引流管、静脉留置管等管路,根本无法顺利涂抹在全身的皮肤,此时口服药物的投予就相对容易许多。


■口服药物无法杀死虫卵,因此隔1至2週需再服用第二次疗程,以确保完全去除后续孵化的疥螨。


说明:疥疮外用药物—


■有擦到的地方才有效,停留的时间足够才有效。疥疮外用药物必须涂抹在脖子以下全身的皮肤,停留8至12小时后再沖洗乾净。如果皮肤有太多地方被抓破,以至于无法顺利使用外用药物,建议和医师讨论治疗方式。有些外用药物具有神经毒性,孕妇及婴幼儿使用时要特别注意,请照医师指示用药。另外婴幼儿及银髮长者若有疥疮感染,有可能影响髮际线、颜面及枕部头皮部位,涂药时不要遗漏这些部位,但要记得避开眼睛及嘴唇周围。


■不要求好心切或心狠手辣涂太多药物。以免造成不良反应。疥疮的痒和传染力会导致病患或家属的恐慌。因此涂抹外用药物的方式千奇百怪,有人一痒就擦药,有人反覆重複涂抹好几层,完全不顾医护人员的说明,随心所欲、自由发挥,结果通常是产生刺激性接触皮肤炎。疥疮还没治疗好,反而皮肤产生红肿脱皮等不良反应。每种外用药物的设计不同,请按照医师指示使用。


住在安养中心的卧床患者,或无法自由表达意志的患者,是最常感染疥疮,而且可能延误治疗的族群。因此前去安养中心探视患者时,建议在接触病患前后都要洗手,可以大幅降低感染的风险。


医护人员或照顾服务员帮病患拍痰、翻身、洗澡、餵食、换药时,应注意洗手及无菌原则,才能保护自己及其他病患。如果有病患罹患疥疮,应採隔离措施,以免传染给家属或其他患者。


疥疮会经由接触传染及传播,罹病患者应隔离至治疗完成后。安养中心患者的家属,有时候对于长者被隔离非常不忍,认为会影响患者心情及照顾品质。事实是如果隔离不完全,有可能在安养机构中爆发群聚感染,从独痒痒变成众痒痒,造成更多的不便。建议大家要多加注意及配合。


疥疮有可能经由共用衣物、毛巾或床单导致感染,这些衣物的处理也造成患者及家属的不安。衣物可用摄氏60度以上的热水烫10分钟或用热水煮过再清洗,棉被或无法煮过的衣物,可以包好后静置1至2週不要使用,等疥螨死亡,清洗乾净后再穿。


牛妈医师的小纸条


①疥疮经由皮肤接触,感染疥螨而传染。


②治疗疥疮要一网打尽,所有的接触者应于同一时间接受治疗。


③疥疮患者应隔离治疗,勿与他人共用衣物及毛巾。


牛妈医师的生活小叮嘱


①疥疮患者的皮肤会因为使用疥疮药物而较敏感及脆弱,洗澡时请以温水沐浴,不可用力刷洗皮肤,以免造成二度伤害。严重角质增厚的部位,例如:手掌、脚底及脚后跟,应于泡过温水后,轻轻刷除角质。除了使用药物之外,洗澡后可涂抹乳液,减轻搔痒症状。


★本文经《良医健康网》授权刊登,内容摘自凯特文化出版《秒懂肌肤:王绮娴医师带你看对、看懂、看好自己的皮肤》,原文刊载于此


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